Convênios vão ampliar rede de médicos no Vale !!!

A norma passa a vigorar a partir do dia 20 de setembro e limita a sete dias o prazo para a marcação de consultas básicas como pediatria, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia. Já o agendamento para consultas com fonoaudiólogos, nutricionistas, psicólogos, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas devem ser feitos em até 10 dias.

A principal dificuldade dos planos está em aumentar a rede de médicos credenciados para a prestação de atendimento. “Os médicos hoje só ficam nos planos quando não têm outra opção. A prioridade dos médicos é a consulta particular. Então, está difícil encontrar novos médicos”, afirmou Marcos Hirata, gerente operacional do grupo São José Saúde. “Essa é uma tendência de mercado já que o convênio paga entre R$ 38 a R$ 42 por consulta e no particular esse valor é muito maior”, afirmou.

Segundo ele, os planos vão conseguir atender a regra, mas o paciente não poderá escolher o médico, somente o especialista desejado.

Para atender à nova regra, a Unimed de São José e Jacareí informou que vai inaugurar em setembro um novo Centro de Especialidades Médicas. Segundo a Unimed, o espaço será mais uma alternativa dos clientes para o agendamento de consultas.

“Com esse novo projeto, os clientes poderão agendar suas consultas diretamente de segunda a sexta-feira em horário comercial. O objetivo da Unimed é que os pacientes sejam atendidos o mais rápido possível através da abertura de novos horários na agenda dos especialistas”, diz trecho da nota oficial enviada pela assessoria do grupo.

Os moradores estão ansiosos pela medida. “Você liga para marcar um médico e tem que esperar três meses pela consulta. O pior é que quando você liga a primeira coisa que eles perguntam é se é convênio ou particular”, afirmou a vendedora Márcia Mendonça, 41 anos.

Maria Eunice Borges, 34 anos, espera pela regra. “Acho um absurdo ter que esperar tanto tempo sendo que eu pago um convênio de saúde justamente para ter uma boa assistência”, disse.

Karla Coelho, gerente de Atenção à Saúde da ANS, disse que os convênios que não cumprirem a regra estão sujeitos a multas entre R$ 30 a R4 80 mil. “O usuário que se sentir lesado pode fazer denúncia no site da ANS ou ligar para o 0800-701-9656”, afirmou.

Ela disse ainda que a regra determina que as consultas com cirurgião dentista também devem ser marcadas em até sete dias.
 

Consultas básicasA nova regra limita a até sete dias úteis o prazo para a marcação de consultas básicas como pediatria, cirurgia geral, ginecologia, clínica médica e obstetrícia

Consultas eletivas Já o agendamento para consultas com fonoaudiólogos, nutricionistas, psicólogos, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas deve ser feito em até 10 dias úteis

DentistaConsultas com cirurgião dentista devem ser agendadas em até 7 dias e com demais especialistas, em até 14 dias úteis

ExamesDe acordo com a regra, serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial, como exames de sangue e de urina, devem ser agendados em até três dias úteis

alta complexidade Já o prazo para procedimentos de alta complexidade é de 21 dias úteis, bem como os atendimentos em regime de internação eletiva

AgendamentoPara cumprir com os prazos, a operadora poderá agendar a consulta com qualquer médico de sua rede credenciada. Isso significa que, ao marcar a consulta, o beneficiário não será atendido necessariamente pelo profissional de sua escolha. O não cumprimento da regra poderá acarretar multa ao convênio